Các tật khúc xạ là gì?

Tật khúc xạ là một dạng vấn đề về thị lực khiến bạn khó nhìn rõ. Chúng xảy ra khi hình dạng của mắt khiến ánh sáng không tập trung chính xác vào võng mạc của bạn (một lớp mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt).

Tật khúc xạ là loại phổ biến nhất của vấn đề thị lực. Hơn 150 triệu người Mỹ mắc tật khúc xạ – nhưng nhiều người không biết rằng họ có thể nhìn rõ hơn. Đó là lý do tại sao khám mắt rất quan trọng.

Nếu bạn bị tật khúc xạ, bác sĩ nhãn khoa có thể kê kính đeo mắt hoặc kính áp tròng để giúp bạn nhìn rõ.

Mỗi loại tật khúc xạ khác nhau, nhưng chúng đều khiến bạn khó nhìn rõ.

Các dạng tật khúc xạ là gì?

Có 4 dạng tật khúc xạ thường gặp:

• Cận thị  làm cho các vật ở xa trông mờ
• Viễn thị (hyperopia) làm cho các vật thể ở gần bị mờ
• Loạn thị có thể làm cho các vật thể ở xa và ở gần trông mờ hoặc bị biến dạng
• Lão thị khiến người trung niên trở lên khó nhìn rõ mọi thứ 

Cận thị

Cận thị làm cho các vật ở xa trông mờ. Nó xảy ra khi nhãn cầu phát triển quá dài từ trước ra sau, hoặc khi có vấn đề với hình dạng của giác mạc (lớp trước rõ ràng của mắt) hoặc thủy tinh thể (một phần bên trong của mắt giúp mắt tập trung). Những vấn đề này làm cho ánh sáng tập trung ở phía trước võng mạc, thay vì tập trung vào nó.

Cận thị thường bắt đầu ở độ tuổi từ 6 đến 14. Trẻ em dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn trong những năm này ít có khả năng bị cận thị hơn, nhưng các chuyên gia không chắc chắn tại sao.

Cận thị nặng (còn gọi là cận thị cao) có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về mắt khác, như bong võng mạc (khi võng mạc bị kéo ra khỏi vị trí bình thường).

Viễn thị (hyperopia)

Viễn thị làm cho các vật ở gần bị mờ. Nó xảy ra khi nhãn cầu phát triển quá ngắn từ trước ra sau, hoặc khi có vấn đề với hình dạng của giác mạc hoặc thủy tinh thể. Những vấn đề này làm cho ánh sáng tập trung sau võng mạc, thay vì tập trung vào nó.

Những người bị viễn thị thường bẩm sinh đã có nó .

Loạn thị

Loạn thị có thể làm cho các vật ở xa và ở gần trông mờ hoặc bị méo. Nó xảy ra khi giác mạc hoặc thủy tinh thể có hình dạng khác với bình thường, khiến ánh sáng bị bẻ cong khác nhau khi đi vào mắt.

Một số người mắc chứng loạn thị bẩm sinh, nhưng nhiều người mắc chứng loạn thị khi còn nhỏ hoặc thanh niên . Những người bị loạn thị thường có một tật khúc xạ khác, như cận thị hoặc viễn thị.

Lão thị

Viễn thị khiến người trung niên và người lớn tuổi khó nhìn rõ mọi vật. Khi bạn già đi, thủy tinh thể trong mắt của bạn trở nên cứng hơn và kém linh hoạt hơn và ngừng tập trung ánh sáng chính xác vào võng mạc.

Mọi người đều bị lão thị khi lớn lên, thường là sau 45 tuổi. Nhiều người còn mắc một tật khúc xạ khác ngoài lão thị.

Các triệu chứng của tật khúc xạ là gì?

Triệu chứng phổ biến nhất là nhìn mờ. Các triệu chứng khác bao gồm:

• Nhìn đôi
• Tầm nhìn mơ hồ
• Nhìn thấy ánh sáng chói hoặc vầng hào quang xung quanh đèn sáng
• Nheo mắt
• Nhức đầu
• Căng mắt (khi mắt bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc đau nhức)
• Khó tập trung khi đọc hoặc nhìn vào máy tính

Một số người có thể không nhận thấy các triệu chứng của tật khúc xạ. Điều quan trọng là phải đi khám mắt thường xuyên – để bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể đảm bảo rằng bạn đang nhìn rõ nhất có thể.

Nếu bạn đeo kính hoặc kính áp tròng mà vẫn có những triệu chứng này, bạn có thể cần một đơn thuốc mới. Nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn và đi khám mắt nếu bạn gặp khó khăn với thị lực của mình.

Những ai có nguy cơ mắc tật khúc xạ?

Bất kỳ ai cũng có thể mắc các tật khúc xạ, nhưng bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu có thành viên trong gia đình đeo kính cận hoặc kính áp tròng.

Hầu hết các loại tật khúc xạ, như cận thị, thường bắt đầu từ thời thơ ấu. Viễn thị thường gặp ở người lớn từ 45 tuổi trở lên.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ mắc các tật khúc xạ của bạn và hỏi tần suất bạn cần đi kiểm tra.

Nguyên nhân gây ra tật khúc xạ?

Các tật khúc xạ có thể do:

• Chiều dài nhãn cầu (khi nhãn cầu phát triển quá dài hoặc quá ngắn)
• Các vấn đề với hình dạng của giác mạc (lớp ngoài cùng của mắt)
• Sự lão hóa của thủy tinh thể (một phần bên trong của mắt bình thường rõ ràng và giúp mắt tập trung)

Bác sĩ nhãn khoa của tôi sẽ kiểm tra tật khúc xạ như thế nào?

Các bác sĩ mắt có thể kiểm tra tật khúc xạ như một phần của cuộc kiểm tra mắt toàn diện. Kỳ thi rất đơn giản và không gây đau đớn. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đọc các chữ cái ở khoảng cách gần và xa. Sau đó, họ có thể cho bạn một số loại thuốc nhỏ mắt để làm giãn (mở rộng) đồng tử của bạn và kiểm tra các vấn đề về mắt khác.

Phương pháp điều trị tật khúc xạ là gì?

Nói chuyện về các lựa chọn của bạn với bác sĩ nhãn khoa của bạn. Hãy nhớ những lời khuyên sau:

• Gặp bác sĩ để khám mắt thường xuyên
• Hãy cho bác sĩ biết nếu thị lực của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn đang gặp vấn đề với kính hoặc kính áp tròng của mình
• Khuyến khích các thành viên trong gia đình đi kiểm tra tật khúc xạ, vì họ có thể chạy trong gia đình

Các bác sĩ mắt có thể điều chỉnh tật khúc xạ bằng kính hoặc kính áp tròng, hoặc khắc phục tật khúc xạ bằng phẫu thuật.

Kính đeo

Kính mắt là cách đơn giản và an toàn nhất để điều chỉnh tật khúc xạ. Bác sĩ mắt của bạn sẽ kê đơn loại kính phù hợp để mang lại cho bạn tầm nhìn rõ ràng nhất có thể.

Các loại kính mắt khác nhau là gì?

Những người có tật khúc xạ khác nhau cần có nhiều loại kính cận khác nhau để nhìn rõ.

Kính đọc sách có thể giúp những người bị lão thị đọc hoặc nhìn những thứ ở gần. Bạn có thể mua kính đọc sách tại các cửa hàng thuốc và cửa hàng tiện lợi. Mặc dù bạn có thể mua kính đọc sách mà không cần đơn thuốc, nhưng điều quan trọng là bạn phải khám mắt thường xuyên để đảm bảo rằng bạn đang nhìn rõ nhất có thể.

Các ống kính theo toa cho một thị lực điều chỉnh thị lực gần hoặc thị lực xa, nhưng không điều chỉnh được cả hai. Nếu bạn bị cận thị, kính nhìn đơn có thể giúp bạn nhìn những thứ ở xa. Nếu bạn bị viễn thị, chúng có thể giúp bạn nhìn rõ mọi thứ.

Kính đa tròng điều chỉnh thị lực cả gần và xa. Chúng có thể giúp những người gặp khó khăn khi nhìn mọi thứ ở gần và ở xa. Ví dụ, những người bị cả viễn thị và cận thị có thể sử dụng kính đa tiêu cự để đọc sách và lái xe.

Kính hai tròng điều chỉnh tầm nhìn gần ở phía dưới và tầm nhìn xa ở phía trên

Kính ba tròng điều chỉnh tầm nhìn ở khoảng cách trung bình giữa các khu vực tầm nhìn gần và xa

Thấu kính tiến bộ là thấu kính đa tiêu cự không có đường phân cách giữa các vùng tầm nhìn gần và xa

Kính đeo mắt hoạt động như thế nào?

Tròng kính hoạt động bằng cách bẻ cong ánh sáng – giống như thủy tinh thể và giác mạc trong mắt của bạn. Ống kính làm cong ánh sáng để làm cho nó tập trung chính xác vào võng mạc của bạn (lớp mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau của mắt). Các loại kính cận khác nhau có thể sửa các lỗi khác nhau do các vấn đề về giác mạc, thủy tinh thể hoặc hình dạng của mắt gây ra.

Kính giúp tầm nhìn của bạn rõ ràng hơn khi đeo kính – nhưng chúng hoàn toàn không làm thay đổi đôi mắt của bạn. Việc đeo kính không làm cho mắt bạn yếu đi hoặc thị lực của bạn kém đi.

Kính áp tròng

Kính áp tròng nằm trên bề mặt của mắt bạn và điều chỉnh các tật khúc xạ. Bác sĩ nhãn khoa sẽ lắp cho bạn loại tròng kính phù hợp và hướng dẫn bạn cách vệ sinh và đeo chúng một cách an toàn.

Kính áp tròng là loại thấu kính mỏng nằm trên giác mạc (lớp ngoài cùng của mắt). Chúng điều chỉnh các tật khúc xạ để giúp tầm nhìn của bạn rõ ràng hơn – giống như kính đeo mắt.

Khoảng 45 triệu người Mỹ đeo kính áp tròng. Nếu bạn sử dụng chúng đúng cách, chúng có thể là sự thay thế an toàn và hiệu quả cho kính đeo mắt.

Nếu bạn có tật khúc xạ, như cận thị hoặc viễn thị, bác sĩ nhãn khoa có thể kê kính áp tròng để giúp bạn nhìn rõ.

Các loại kính áp tròng khác nhau là gì?

Khi bạn chọn kính áp tròng, có 3 điều chính cần biết: chúng mềm hay cứng, bạn có thể đeo chúng trong bao lâu và tần suất bạn cần thay chúng.

Mềm hay cứng

• Kính áp tròng mềm phổ biến hơn nhiều so với kính áp tròng cứng. Bởi vì chúng mềm và linh hoạt, chúng có thể thoải mái hơn và dễ làm quen hơn.
• Kính áp tròng cứng có thể làm cho tầm nhìn của bạn rõ nét hơn kính áp tròng mềm và chúng ít bị rách hơn. Nhưng chúng có thể mất nhiều thời gian hơn để làm quen và khó vệ sinh và chăm sóc hơn thấu kính mềm.

Đeo hàng ngày hoặc đeo kéo dài

• Bạn đeo kính áp tròng hàng ngày vào ban ngày và mang ra ngoài vào ban đêm. Bạn cần làm sạch và khử trùng ống kính hàng ngày vào mỗi tối. Ngủ trong ống kính hàng ngày là không an toàn – nó có thể khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng mắt nghiêm trọng.
• Bạn có thể để kính áp tròng đeo lâu trong một đêm. Tùy thuộc vào thương hiệu, bạn có thể mặc chúng trong khoảng thời gian 30 ngày đêm trước khi mang ra ngoài. Ống kính đeo mở rộng có thể thuận tiện – nhưng chúng cũng có thể khiến bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng mắt nghiêm trọng.

Sử dụng một lần hoặc có thể tái sử dụng

• Bạn đeo kính áp tròng sử dụng một lần trong một ngày, sau đó vứt bỏ chúng vào ban đêm. Ngày hôm sau, bạn đặt một đôi mới tinh. Bạn không cần phải làm sạch hoặc khử trùng ống kính sử dụng một lần.
• Bạn mang kính áp tròng có thể tái sử dụng ra ngoài vào ban đêm, rửa sạch và đeo lại vào ngày hôm sau. Tùy thuộc vào thương hiệu, bạn sẽ cần thay thế chúng bằng một cặp mới sau 7 đến 30 ngày.

Lợi ích của kính áp tròng là gì?

Một số người thích đeo kính áp tròng thay vì kính mắt.

Kính áp tròng giữ nguyên vị trí và cải thiện tầm nhìn ngoại vi (bên), vì vậy chúng có thể dễ đeo hơn khi hoạt động hoặc chơi thể thao. Chúng không làm mờ kính như cách làm của kính, vì vậy chúng cũng có thể thuận tiện hơn cho những người làm việc hoặc dành nhiều thời gian ở ngoài trời trong thời tiết lạnh – hoặc trong nhà ở những nơi rất lạnh, như tủ lạnh không cửa ngăn hoặc tủ đông .

Nếu bạn đeo kính áp tròng, bạn có thể đeo kính râm không cần toa để bảo vệ mắt khỏi tia UV. Bạn cũng có thể đeo kính áp tròng có khả năng chống tia cực tím được tích hợp trong ống kính.

Những rủi ro của kính áp tròng là gì?

Kính áp tròng không có rủi ro. Nếu không sử dụng đúng cách, bạn có thể mắc các bệnh nghiêm trọng về mắt, bao gồm loét giác mạc và nhiễm trùng.

Bạn có thể giảm rủi ro của mình bằng cách:

• Khử trùng và lưu trữ danh bạ của bạn một cách chính xác – mọi lúc
• Chỉ đeo kính áp tròng trong khoảng thời gian bác sĩ đề nghị
• Loại bỏ danh bạ của bạn trước khi bạn tắm, bơi hoặc đi trong bồn tắm hoặc bồn tắm nước nóng

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng là chăm sóc tốt những người tiếp xúc của bạn. 

Làm cách nào để vệ sinh kính áp tròng?

Hầu hết mọi người sử dụng dung dịch kính áp tròng đa năng để làm sạch, khử trùng và bảo quản kính áp tròng của họ. Hãy làm theo các bước sau để giữ cho danh bạ – và mắt của bạn – sạch sẽ và an toàn.

Mỗi khi bạn lấy ống kính ra:

• Chà và rửa sạch chúng bằng dung dịch kính áp tròng
• Bảo quản chúng ở dạng dung dịch mới trong hộp đựng kính áp tròng của bạn

Mỗi khi bạn đặt ống kính vào mắt:

• Chà và rửa sạch vỏ bằng dung dịch mới
• Đổ dung dịch ra và lau khô vỏ bằng khăn giấy sạch
• Cất ngược hộp lên khăn giấy sạch – để hộp mở và bỏ nắp

Phẫu thuật

Một số loại phẫu thuật, như phẫu thuật mắt bằng laser, có thể thay đổi hình dạng giác mạc của bạn để khắc phục tật khúc xạ. Bác sĩ nhãn khoa có thể giúp bạn quyết định xem phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không.

Những loại phẫu thuật nào có thể khắc phục tật khúc xạ?

Loại phẫu thuật khúc xạ phổ biến nhất được gọi là LASIK (hỗ trợ laser tại chỗ keratomileusis). Hầu hết các loại phẫu thuật khúc xạ, bao gồm cả LASIK, sử dụng tia laser để thay đổi hình dạng của giác mạc. Một số sử dụng các công cụ khác, như cấy ghép.

LASIK là gì?

LASIK sử dụng tia laser (một chùm ánh sáng mạnh) để thay đổi hình dạng của giác mạc và giúp tầm nhìn rõ ràng hơn. Nó hoạt động tốt nhất cho người lớn bị cận thị, viễn thị hoặc loạn thị. Nó không thể sửa chữa lão thị. Để LASIK hoạt động chính xác, thị lực của bạn cần phải ổn định (có nghĩa là kính mắt hoặc kính áp tròng của bạn vẫn giữ nguyên theo thời gian).

LASIK có phù hợp với bạn không?

Để biết liệu LASIK có phù hợp với bạn hay không, bạn sẽ cần khám mắt giãn toàn diện. Kỳ thi rất đơn giản và không gây đau đớn. Bác sĩ nhãn khoa sẽ yêu cầu bạn đọc các chữ cái ở khoảng cách gần và xa. Sau đó, họ sẽ cho bạn một số loại thuốc nhỏ mắt để làm giãn (mở rộng) đồng tử của bạn và kiểm tra các vấn đề về mắt khác.

LASIK không phù hợp với tất cả mọi người. Một số tình trạng mắt có thể làm tăng nguy cơ bị các biến chứng do LASIK, bao gồm:

• Keratoconus (một bệnh làm cho giác mạc mỏng hơn theo thời gian)
• Nhiễm trùng mắt, như viêm giác mạc hoặc mụn rộp ở mắt
• Khô mắt
• Bệnh tăng nhãn áp
• Đục thủy tinh thể
• Đồng tử lớn

Nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn để quyết định xem LASIK hoặc một loại phẫu thuật khúc xạ khác phù hợp với bạn.

Lợi ích của LASIK là gì?

Sau LASIK, hầu hết mọi người nhìn thấy đủ tốt để ngừng đeo kính mắt hoặc kính áp tròng trong hầu hết các hoạt động hàng ngày của họ. Vì mọi người đều bị lão thị khi già đi và LASIK không thể chữa lão thị, nên hầu hết mọi người sẽ vẫn cần đến kính nhìn đơn hoặc kính áp tròng vào một thời điểm nào đó.

Những rủi ro của LASIK là gì?

LASIK có thể gây ra tác dụng phụ, giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Khô mắt
• Nhìn thấy ánh sáng chói hoặc vầng hào quang xung quanh đèn sáng
• Nhìn đôi
• Mờ mắt
• Nhạy cảm với ánh sáng

Những tác dụng phụ này thường biến mất sau vài tháng. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể cho bạn thuốc nhỏ mắt hoặc các loại thuốc khác để giúp giảm các tác dụng phụ này. Hiếm khi, những vấn đề này có thể là vĩnh viễn.

Các rủi ro khác của LASIK bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Các vấn đề về chữa lành giác mạc
• Mất thị lực hoặc nhìn kém hơn trước khi phẫu thuật

Nếu LASIK gây mất thị lực, bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật khác để khắc phục. Hiếm khi, mất thị lực do LASIK có thể là vĩnh viễn.

Nếu bạn nhìn rõ bằng kính đeo mắt hoặc kính áp tròng, bạn có thể quyết định rằng rủi ro của LASIK lớn hơn lợi ích. Nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn về những rủi ro và lợi ích và cùng nhau quyết định xem phẫu thuật có phù hợp với bạn không.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật LASIK?

Trong quá trình khám mắt trước khi phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng máy quét để tạo ra hình ảnh chi tiết về giác mạc của bạn. Hình ảnh này sẽ hướng dẫn tia laser trong quá trình phẫu thuật.

Ngay trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ nhỏ thuốc vào mắt bạn để làm tê. Họ cũng có thể cho bạn một loại thuốc để giúp bạn thư giãn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ cắt một vạt nhỏ trên giác mạc của bạn và gấp nó lại. Sau đó, họ sẽ chiếu tia laser vào mắt bạn. Tia laser sẽ được lập trình để thay đổi giác mạc của bạn thành hình dạng chính xác. Sau đó, họ sẽ đặt vạt giác mạc trở lại vị trí cũ.

Mất bao lâu để phục hồi?

Ngay sau khi phẫu thuật, mắt của bạn có thể bị kích ứng và tầm nhìn của bạn sẽ bị mờ, vì vậy bạn sẽ cần một người nào đó đưa bạn về nhà từ văn phòng bác sĩ.

Bác sĩ nhãn khoa có thể cho bạn thuốc hoặc thuốc nhỏ mắt đặc biệt để giảm đau sau phẫu thuật. Bạn cũng có thể cần phải đeo một miếng dán đặc biệt lên mắt trong vài đêm, để bảo vệ nó khi bạn đang ngủ.

Bạn sẽ có thể nhìn thấy sau khi phẫu thuật, nhưng phải mất 2 đến 3 tháng để mắt của bạn lành hẳn. Tầm nhìn của bạn sẽ trở nên rõ ràng hơn khi mắt bạn lành lại. Hỏi bác sĩ về thời điểm bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình.

Bạn có cần điều trị thêm khi phẫu thuật LASIK không?

LASIK hoạt động rất tốt cho hầu hết mọi người, nhưng nó không hiệu quả với tất cả mọi người. Bạn sẽ cần đợi từ 2 đến 3 tháng để biết liệu phẫu thuật có hiệu quả hay không.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra xem mắt của bạn đang lành lại như thế nào và thị lực của bạn đã được cải thiện bao nhiêu.

Một số người vẫn cần đeo kính cận hoặc kính áp tròng sau khi LASIK, và một số người có thể cần một cuộc phẫu thuật khác để khắc phục tật khúc xạ của họ.

Các loại phẫu thuật khúc xạ khác là gì?

Các lựa chọn thay thế cho LASIK bao gồm:

• LASEK (keratomileus biểu mô bằng laser)
• EpiLasik
• Cấy thấu kính nội nhãn Phakic (IOL)
• Cắt lớp sừng quang học (PRK)

Tài liệu tham khảo:

Refractive Errors/ nei.nih.gov

Contact Lenses/ nei.nih.gov

Eyeglasses for Refractive Errors/ nei.nih.gov