Chứng ngưng thở khi ngủ là gì?

Ngưng thở khi ngủ là một rối loạn phổ biến khiến bạn ngừng thở hoặc rất nông. Thời gian tạm dừng thở có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút. Chúng có thể xảy ra 30 lần hoặc hơn một giờ.

Những cơn này thường kéo dài từ 10 giây trở lên và xảy ra lặp đi lặp lại suốt đêm. Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ sẽ thức giấc một phần khi họ khó thở, nhưng vào buổi sáng, họ sẽ không nhận thức được những xáo trộn trong giấc ngủ của mình.

Loại ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất là chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), gây ra bởi sự thư giãn của mô mềm ở phía sau cổ họng làm cản trở sự lưu thông của không khí. Ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) là do sự bất thường trong các tín hiệu thở bình thường của não. Hầu hết những người bị chứng ngưng thở khi ngủ sẽ có sự kết hợp của cả hai loại.

Các loại chính của chứng ngưng thở khi ngủ là:

• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, dạng phổ biến hơn xảy ra khi cơ cổ họng thư giãn
• Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, xảy ra khi não của bạn không gửi tín hiệu thích hợp đến các cơ điều khiển nhịp thở
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp, còn được gọi là chứng ngưng thở khi ngủ trung ương điều trị-khẩn cấp, xảy ra khi ai đó bị cả chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ, hãy đến gặp bác sĩ. Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bạn và có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về tim và các biến chứng khác.

Hình này cho thấy lưỡi và vòm miệng mềm của bạn có thể chặn đường thở của bạn như thế nào trong khi ngủ.

Triệu chứng của Chứng ngưng thở khi ngủ

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương chồng chéo lên nhau, đôi khi khiến bạn khó xác định loại nào bạn mắc phải. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương bao gồm:

• Ngáy to
• Các tập bạn ngừng thở khi ngủ – sẽ được người khác báo cáo
• Thở hổn hển khi ngủ
• Thức dậy với miệng khô
• Nhức đầu buổi sáng
• Khó ngủ (mất ngủ)
• Buồn ngủ ban ngày quá mức (mất ngủ)
• Khó chú ý khi tỉnh táo
• Cáu gắt

Bạn cần đến gặp bác sĩ, nếu có các triệu chứng sau:

Ngáy to có thể cho thấy một vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn, nhưng không phải tất cả những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ đều ngáy. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ. Hỏi bác sĩ về bất kỳ vấn đề giấc ngủ nào khiến bạn mệt mỏi, buồn ngủ và cáu kỉnh.

Nguyên nhân gây ra Chứng ngưng thở khi ngủ

Khó thở khi ngủ

Điều này xảy ra khi các cơ ở phía sau cổ họng của bạn thư giãn. Những cơ này nâng đỡ vòm miệng mềm, mảnh mô hình tam giác treo ở vòm miệng mềm (uvula), amidan, thành bên của cổ họng và lưỡi.

Khi các cơ thư giãn, đường thở của bạn thu hẹp hoặc đóng lại khi bạn hít vào. Bạn không thể nhận đủ không khí, điều này có thể làm giảm mức oxy trong máu. Bộ não của bạn cảm nhận được tình trạng không thể thở của bạn và đánh thức bạn khỏi giấc ngủ trong thời gian ngắn để bạn có thể mở lại đường thở. Sự thức tỉnh này thường ngắn đến mức bạn không nhớ nó.

Bạn có thể khịt mũi, nghẹt thở hoặc thở hổn hển. Mô hình này có thể lặp lại từ 5 đến 30 lần hoặc hơn mỗi giờ, suốt đêm, làm suy giảm khả năng của bạn để đạt được giai đoạn sâu và thư thái của giấc ngủ.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc dạng ngưng thở khi ngủ này bao gồm:

• Cân nặng quá mức. Tình trạng này là nguyên nhân phổ biến của chứng ngưng thở khi ngủ. Những người bị tình trạng này có thể bị tăng chất béo tích tụ ở cổ gây tắc nghẽn đường hô hấp trên. Duy trì cân nặng hợp lý có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do béo phì.
• Chu vi cổ. Những người có cổ dày hơn có thể có đường thở hẹp hơn.
• Đường thở bị thu hẹp. Bạn có thể đã thừa hưởng một cổ họng hẹp. Amidan hoặc adenoids cũng có thể mở rộng và gây tắc nghẽn đường thở, đặc biệt là ở trẻ em.
• Là nam giới. Đàn ông có nguy cơ bị ngưng thở khi ngủ cao hơn phụ nữ từ hai đến ba lần. Tuy nhiên, phụ nữ sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh nếu họ thừa cân và nguy cơ của họ cũng tăng lên sau khi mãn kinh.
• Lớn tuổi hơn. Ngưng thở khi ngủ xảy ra thường xuyên hơn đáng kể ở người lớn tuổi.
• Trẻ em có amidan hoặc u tuyến phì đại cũng có thể mắc bệnh này.
• Lịch sử gia đình. Có thành viên trong gia đình mắc chứng ngưng thở khi ngủ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Sử dụng rượu, thuốc an thần hoặc thuốc an thần. Những chất này làm giãn các cơ trong cổ họng của bạn, điều này có thể làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Rối loạn sử dụng opioid hoặc sử dụng lâu dài các loại thuốc giảm đau dựa trên opioid được kê đơn có thể gây ra các vấn đề về cách bộ não của bạn kiểm soát giấc ngủ.
• Hút thuốc lá. Những người hút thuốc có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cao gấp ba lần so với những người chưa bao giờ hút thuốc. Hút thuốc có thể làm tăng số lượng viêm và giữ nước trong đường hô hấp trên.
• Nghẹt mũi. Nếu bạn khó thở bằng mũi – dù là do vấn đề giải phẫu hay dị ứng – thì bạn có nhiều khả năng mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
• Điều kiện y tế. Suy tim sung huyết, huyết áp cao, tiểu đường loại 2 và bệnh Parkinson là một số bệnh có thể làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Hội chứng buồng trứng đa nang, rối loạn nội tiết tố, đột quỵ trước đó và các bệnh phổi mãn tính như hen suyễn cũng có thể làm tăng nguy cơ.
• Tình trạng sức khỏe: Một số tình trạng ảnh hưởng đến cách não kiểm soát đường thở và cơ ngực có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Chúng bao gồm suy tim, đột quỵ, xơ cứng teo cơ một bên (ALS) và  bệnh nhược cơ. Ngoài ra, mức độ hormone của bạn có thể ảnh hưởng đến cách bộ não kiểm soát nhịp thở của bạn.
• Sinh non: Trẻ sinh trước 37 tuần của thai kỳ có nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp khi ngủ cao hơn. Trong hầu hết các trường hợp, nguy cơ sẽ thấp hơn khi em bé lớn hơn.

Ngưng thở khi ngủ trung ương

Dạng ngưng thở khi ngủ ít phổ biến hơn này xảy ra khi não của bạn không thể truyền tín hiệu đến các cơ thở của bạn. Điều này có nghĩa là bạn không cố gắng thở trong một khoảng thời gian ngắn. Bạn có thể thức giấc với tình trạng khó thở hoặc khó ngủ hoặc khó ngủ.

Các yếu tố nguy cơ đối với dạng ngưng thở khi ngủ này bao gồm:

• Lớn tuổi hơn. Người trung niên trở lên có nguy cơ cao mắc chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.
• Là nam giới. Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương phổ biến hơn ở nam giới hơn là ở nữ giới.
• Rối loạn tim. Bị suy tim sung huyết làm tăng nguy cơ.
• Sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê. Thuốc opioid, đặc biệt là những thuốc có tác dụng kéo dài như methadone, làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương.
• Đột quỵ. Bị đột quỵ làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương hoặc ngưng thở khi ngủ cấp cứu do điều trị.

Các biến chứng của Chứng ngưng thở khi ngủ

Chứng ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, ngay cả trẻ em. Nhưng các yếu tố nhất định làm tăng nguy cơ của bạn.

Nếu không được điều trị, chứng ngưng thở khi ngủ có thể đe dọa tính mạng. Tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày có thể khiến mọi người rơi vào giấc ngủ vào những thời điểm không thích hợp, chẳng hạn như khi đang lái xe. Ngưng thở khi ngủ cũng khiến người bệnh có nguy cơ bị đột quỵ và các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIAs, còn được gọi là “đột quỵ nhỏ”), và có liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, nhịp tim không đều, đau tim và huyết áp cao. Mặc dù không có cách chữa trị chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy việc điều trị thành công có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim và huyết áp.

Ngưng thở khi ngủ là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Các biến chứng có thể bao gồm:

Ban ngày mệt mỏi

Việc thức giấc lặp đi lặp lại liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ bình thường, không thể phục hồi được, khiến bạn có thể buồn ngủ nghiêm trọng vào ban ngày, mệt mỏi và cáu kỉnh.

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung và thấy mình ngủ gật tại nơi làm việc, khi đang xem TV hoặc thậm chí khi đang lái xe. Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ có nguy cơ bị tai nạn xe cơ giới và nơi làm việc cao hơn.

Bạn cũng có thể cảm thấy nóng nảy, thất thường hoặc chán nản. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng ngưng thở khi ngủ có thể hoạt động kém ở trường hoặc có các vấn đề về hành vi.

Huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim

Nồng độ oxy trong máu giảm đột ngột xảy ra khi ngưng thở khi ngủ làm tăng huyết áp và căng thẳng hệ thống tim mạch. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn làm tăng nguy cơ cao huyết áp (tăng huyết áp).

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim tái phát, đột quỵ và nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ. Nếu bạn bị bệnh tim, nhiều đợt thiếu oxy trong máu (thiếu oxy hoặc giảm oxy máu) có thể dẫn đến đột tử do nhịp tim không đều.

Bệnh tiểu đường loại 2

Ngưng thở khi ngủ làm tăng nguy cơ phát triển kháng insulin và bệnh tiểu đường loại 2.

Hội chứng chuyển hóa

Rối loạn này, bao gồm huyết áp cao, mức cholesterol bất thường, lượng đường trong máu cao và vòng eo tăng lên, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.

Các biến chứng khi dùng thuốc và phẫu thuật. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cũng là một vấn đề đáng lo ngại với một số loại thuốc và gây mê toàn thân. Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ có thể có nhiều khả năng bị biến chứng sau cuộc phẫu thuật lớn vì họ dễ gặp các vấn đề về hô hấp, đặc biệt là khi dùng thuốc an thần và nằm ngửa.

Các phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ

Có nhiều phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, tùy thuộc vào tiền sử bệnh của mỗi người và mức độ nghiêm trọng của rối loạn. 

Hầu hết các phác đồ điều trị bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh rượu và các loại thuốc làm thư giãn hệ thần kinh trung ương (ví dụ, thuốc an thần và thuốc giãn cơ), giảm cân và bỏ hút thuốc. 

Một số người được giúp đỡ bằng gối hoặc thiết bị đặc biệt giúp họ không nằm ngửa khi ngủ, hoặc thiết bị răng miệng để giữ cho đường thở mở trong khi ngủ. 

Nếu các phương pháp bảo tồn này không phù hợp, các bác sĩ thường khuyến nghị áp lực đường thở dương liên tục (CPAP), trong đó mặt nạ được gắn vào một ống và một máy thổi khí có áp suất vào mặt nạ và qua đường thở để giữ cho nó mở. Cũng có sẵn các máy cung cấp áp lực đường thở dương thay đổi (VPAP) và áp lực đường thở dương tự động (APAP). 

Ngoài ra còn có các thủ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ mô và mở rộng đường thở. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt một thiết bị phẫu thuật cấy ghép được đặt ở ngực trên, theo dõi các tín hiệu hô hấp của một người trong khi ngủ và kích thích dây thần kinh gửi tín hiệu đến cơ để kích thích và khôi phục lại nhịp thở bình thường. 

Một số người có thể cần kết hợp nhiều liệu pháp để điều trị thành công chứng ngưng thở khi ngủ. s tín hiệu hô hấp trong khi ngủ và kích thích dây thần kinh gửi tín hiệu đến cơ để kích thích và khôi phục lại nhịp thở bình thường. 

Một số người có thể cần kết hợp nhiều liệu pháp để điều trị thành công chứng ngưng thở khi ngủ, tín hiệu hô hấp trong khi ngủ và kích thích dây thần kinh gửi tín hiệu đến cơ để kích thích và khôi phục lại nhịp thở bình thường. Một số người có thể cần kết hợp nhiều liệu pháp để điều trị thành công chứng ngưng thở khi ngủ. 

Hãy nói với bác sĩ về chứng ngưng thở khi ngủ của bạn và cách nó được điều trị, như:

• Vấn đề cuộc sống. Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ có nhiều khả năng có kết quả bất thường về xét nghiệm chức năng gan và gan của họ có nhiều dấu hiệu để lại sẹo (bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu).
• Tiếng ngáy to có thể khiến bất kỳ ai ngủ gần bạn không được nghỉ ngơi tốt. Không có gì lạ khi đối tác phải sang phòng khác, hoặc thậm chí lên tầng khác của ngôi nhà, mới có thể ngủ được.

Tài liệu tham khảo:

Sleep Apnea (Mayo Foundation for Medical Education and Research)

Sleep Apnea From the National Institutes of Health (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)

Struggling to Sleep? Don’t Let Apnea Steal Your Sweet Dreams From the National Institutes of Health (National Institutes of Health)

What Is Sleep Apnea? From the National Institutes of Health (National Heart, Lung, and Blood Institute)

https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/causes