Thuốc Aracytine 100mg cytarabine chỉ định cho bệnh nhân nào?

Thuốc Aracytine 100mg cytarabine được chỉ định cho:

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, đặc biệt khi tái phát.

Bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính (tái phát trong quá trình điều trị).

Tái phát bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính, và bệnh bạch cầu thứ phát.

Thuốc Aracytine 100mg cytarabine được sử dụng như thế nào?

Cytarabine nên được dùng trong bệnh viện, dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.

Trước khi sử dụng, cytarabine có thể được hoàn nguyên bằng nước cất pha tiêm.

Thể tích dung môi được sử dụng để hoàn nguyên như sau:

Cytarabine 500 mg được pha với 10 ml dung môi.

Cytarabine 1 g được pha với 10 ml dung môi.

Cytarabine 2 g được pha với 20 ml dung môi.

Ở liều cao này, 1 g cytarabine được truyền tĩnh mạch trong 250 ml dung dịch glucose đẳng trương hoặc natri clorid đẳng trương trong thời gian từ 1 đến 3 giờ, với liều lượng 2 đến 3 g / m² cứ sau 12 giờ; hoặc 4 đến 6 g / m² / 24 giờ trong 6 ngày (hoặc tổng cộng 12 liều cho mỗi lần điều trị).

Không sử dụng dung môi có chứa benzyl alcohol.

ĐIỀU CHỈNH LIỀU LƯỢNG:

• Tần suất điều trị phụ thuộc vào kết quả điều trị và độc tính trên huyết học và ngoài huyết học.
• Kiểm tra máu và tủy xương nhiều lần nên được thực hiện, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Chức năng gan và thận cũng sẽ được theo dõi.
• Việc điều chỉnh liều dựa trên kết quả xét nghiệm máu và tủy xương (chọc hút tủy xương). Thông thường, việc điều trị sẽ ngừng nếu:
• Tiểu cầu dưới 50.000 / mm 3 ,
• Bạch cầu trung tính nhỏ hơn 1000 / mm 3 .
• Điều trị lại được thực hiện ngay khi số lượng cho phép và ngay khi các tế bào blast xuất hiện trở lại trong máu hoặc tủy. Chờ cho số lượng trở lại bình thường trước khi tiếp tục điều trị là bất lợi cho việc kiểm soát bệnh sau đó.
• Liều lượng cũng sẽ được sửa đổi trong trường hợp có các hiện tượng độc hại khác với huyết học và trong trường hợp kết hợp với các tác nhân hóa trị liệu khác.
• Cytarabine có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu và kết hợp. Các phác đồ điều trị khác nhau đã được sử dụng. ARA-C, với liều 3 g / m² bằng cách truyền IV trong 1 đến 3 giờ mỗi 12 giờ trong 4 đến 6 ngày, có thể đã được kết hợp với adriamycin (30 mg / m² D6 và D7) , asparaginase (6000 đơn vị / m²), rubidazon, AMSA (150-200 mg / m² / ngày x 3), với kết quả điều trị đáng kể. Độc tính trên huyết học thường rõ rệt hơn, cũng như độc tính trên đường tiêu hóa, đặc biệt là ở dạng viêm niêm mạc.

Lưu ý:

Điều cực kỳ quan trọng là đảm bảo rằng việc truyền thuốc được tiêm tĩnh mạch. Bất kỳ sự thoát mạch nào cũng có thể gây hoại tử mô xung quanh. Trong trường hợp này, cần ngừng tiêm ngay lập tức.

Pha chế thuốc:

Việc pha chế dung dịch tiêm độc tế bào phải do cán bộ chuyên môn, được đào tạo có kiến ​​thức về thuốc sử dụng thực hiện, trong điều kiện bảo đảm bảo vệ môi trường và đặc biệt là bảo vệ người xử lý. Nó yêu cầu một phòng chuẩn bị dành riêng cho việc sử dụng này. Không được hút thuốc, ăn uống trong phòng này. Người xử lý phải có một bộ thiết bị phù hợp để xử lý, bao gồm áo choàng dài tay, khẩu trang bảo hộ, mũ lưỡi trai, kính bảo hộ, găng tay vô trùng dùng một lần, màn bảo vệ tại nơi làm việc, hộp đựng và túi thu gom rác. Phân và chất nôn phải được xử lý cẩn thận. Phụ nữ có thai nên được cảnh báo và tránh xử lý các chất độc tế bào. Mọi thùng chứa bị hỏng phải được xử lý với các biện pháp phòng ngừa như nhau và được coi là chất thải bị ô nhiễm. Xử lý chất thải bị ô nhiễm bằng cách đốt trong các thùng cứng có dán nhãn cho mục đích này.

Tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng Thuốc Aracytine 100mg cytarabine

Suy tủy

Giảm sản tủy

Thiếu máu

Giảm bạch cầu

Giảm tiểu cầu

Bệnh nguyên bào Megaloblastosis

Giảm mức hồng cầu lưới

Rối loạn hệ thống bạch huyết và máu:

Cytarabine là một chất chống ung thư gây suy tủy. Do đó, việc sử dụng nó gây ra bất sản hoặc giảm sản tủy gây thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, nguyên bào khổng lồ và giảm mức hồng cầu lưới.

Mức độ nghiêm trọng của bất sản phụ thuộc vào liều lượng dùng và phác đồ điều trị được sử dụng. Liên quan đến chứng bất sản, các biến chứng xuất huyết hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng có thể làm phức tạp quá trình hóa trị thứ hai.

Nhiễm trùng và nhiễm độc:

Nhiễm virus, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng và hoại sinh có thể liên quan đến việc sử dụng cytarabine một mình hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác ảnh hưởng đến miễn dịch tế bào hoặc dịch thể. Những bệnh nhiễm trùng này có thể nhẹ, nhưng chúng cũng có thể nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất:

Các trường hợp hiếm gặp của bệnh phổi kẽ đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị với liều trung gian của cytarabine, có hoặc không kết hợp với các tác nhân hóa trị liệu khác, mà điều này rõ ràng không liên quan đến cytarabine.

Rối loạn tiêu hóa:

Buồn nôn và nôn thường xảy ra hơn sau khi truyền nhanh.

Các trường hợp viêm tụy cấp đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng cytarabine kết hợp với các loại thuốc khác.

Rối loạn cơ xương và mô liên kết:

Hội chứng Cytarabine được đặc trưng bởi sự tăng nhiệt, đau cơ, đau xương kèm theo trong một số trường hợp là đau ngực, phát ban dát sẩn, viêm kết mạc và nói chung là cảm thấy không khỏe. Hội chứng này xảy ra từ 6 đến 12 giờ sau khi dùng sản phẩm.

Các phản ứng có hại liên quan đến đường tiêm trong da:

Các tác dụng được báo cáo thường xuyên nhất sau khi tiêm trong da là buồn nôn, nôn và sốt. Những phản ứng này là nhẹ.

Các hiện tượng nhiễm độc thần kinh nghiêm trọng bao gồm liệt nửa người đã được báo cáo khi dùng phối hợp trong khoang với methotrexat và corticosteroid và khi kết hợp tiêm trong khoang với dùng liều cao methotrexat và cytarabine toàn thân.

Các trường hợp viêm não hoại tử có hoặc không có co giật đã được báo cáo. Một số bệnh nhân trong số này cũng đã được điều trị bằng methotrexate và / hoặc hydrocortisone trong gan và chiếu xạ não.

Hai trường hợp mù đã được mô tả ở các đối tượng thuyên giảm sau khi điều trị đa thuốc qua đường tĩnh mạch và điều trị dự phòng ghép màng não với cytarabine nội tủy và xạ trị não.

Các phản ứng có hại liên quan đến liều cao:

Rối loạn hệ thần kinh:

Độc tính thần kinh liều cao.

Các cuộc tấn công tiểu não từ nhẹ (rối loạn nhịp tim và rung giật nhãn cầu) đến nặng (mất điều hòa nặng có thể xuất hiện chậm và trong một số trường hợp dứt điểm). Các đợt hôn mê và bệnh thần kinh vận động và cảm giác ngoại vi cũng đã được báo cáo. Các tác dụng nghiêm trọng đến tử vong đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân đã từng điều trị các phương pháp điều trị khác trên hệ thần kinh trung ương (chiếu xạ não): không nên dùng quá liều khuyến cáo cho từng cá nhân và phải hết sức thận trọng ở những bệnh nhân đã đã được điều trị bằng xạ trị hoặc đường nội tủy.

Độc tính thần kinh dường như liên quan đến tốc độ dùng thuốc nhanh.

Rối loạn mắt:

Tổn thương giác mạc có thể hồi phục và viêm kết mạc xuất huyết đã được mô tả sau khi sử dụng cytarabine liều cao. Những tác dụng này có thể được ngăn ngừa hoặc giảm bớt bằng cách nhỏ thuốc nhỏ mắt có chứa corticosteroid.

Rối loạn tim:

Các trường hợp bệnh cơ tim có thể gây tử vong đã được báo cáo sau khi sử dụng thử nghiệm phương pháp điều trị dùng để cấy ghép tủy xương, kết hợp liều cao cytarabine với cyclophosphamide.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất:

Nhiễm độc phổi nặng, đôi khi gây tử vong, hội chứng suy hô hấp và phù phổi đã được báo cáo sau khi sử dụng e cytarabine liều cao .

Bảng tóm tắt các phản ứng có hại (chỉ với liều cao)

Trong mỗi nhóm tần suất, các tác dụng không mong muốn được trình bày theo thứ tự mức độ nghiêm trọng giảm dần.

Quá mẫn với cytarabine

Suy tủy

Bệnh não thoái hóa

Bệnh não nhiễm độc

Chống chỉ định của Thuốc Aracytine 100mg cytarabine

• Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào được liệt kê trong thành phần phần.
• Những điều chung cho tất cả các liệu pháp gây độc tế bào.
• Liệt tủy sống có từ trước.
• Bệnh não thoái hóa và nhiễm độc, đặc biệt là sau khi sử dụng methotrexate hoặc điều trị bằng bức xạ ion hóa.
• Vắc xin sống giảm độc lực (chống sốt vàng da, thủy đậu – herpes zoster, sởi, quai bị, rubella, lao, virus rota, cúm) và trong 6 tháng sau khi ngừng hóa trị (xem phần Tương tác với các loại thuốc khác và các dạng khác tương tác): nguy cơ mắc bệnh vắc xin tổng quát có thể gây tử vong.

Thai kỳ

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được điều trị bằng cytarabine nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong thời gian điều trị và một tháng sau khi ngừng điều trị.

Dựa trên các dữ liệu hiện có, cytarabine chỉ nên được dùng trong thời kỳ mang thai nếu tình trạng này đe dọa đến tính mạng của người mẹ. Thật vậy, các nghiên cứu về chức năng sinh sản được thực hiện ở các loài động vật khác nhau đã chỉ ra rằng cytarabine gây độc cho phôi thai và có tác dụng gây quái thai chủ yếu trên não và bộ xương.

Một số trường hợp dị tật bẩm sinh của các chi và tai ngoài đã được báo cáo khi tiếp xúc trong ba tháng đầu của thai kỳ. Do đó, trong trường hợp phơi nhiễm trong tam cá nguyệt đầu tiên, nên theo dõi siêu âm trực tiếp.

Sinh non hoặc chậm phát triển trong tử cung đã được báo cáo.

Khi sinh, bệnh nhân bị vàng da thoáng qua, suy tủy xương và tăng bạch cầu ái toan đã được báo cáo. Theo dõi sinh học do đó được chỉ định trong những tuần đầu sau sinh.

Nuôi con bằng sữa

Người ta không biết liệu cytarabine có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Do các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra do cytarabine ở trẻ em bú mẹ, nên chống chỉ định sử dụng cytarabine trong thời kỳ cho con bú.

Khả năng sinh sản

Cytarabine là chất gây đột biến và có thể gây ra tổn thương nhiễm sắc thể trong tinh trùng.

Những bệnh nhân được điều trị cần được tư vấn lưu trữ tinh dịch trước khi điều trị, do có khả năng suy giảm khả năng sinh sản.

Khuyến cáo nam giới đang dùng cytarabine hoặc bạn tình của họ sử dụng một biện pháp tránh thai để tránh thụ thai trong khi bệnh nhân đang điều trị và trong 3 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Cơ chế hoạt động của Thuốc Aracytine 100mg cytarabine

Độc tính tế bào của cytarabine phụ thuộc vào chất chuyển hóa có hoạt tính ARA-CTP của nó, được kết hợp vào DNA ngăn chặn sự tổng hợp của nó. Phân tử DNA bao gồm ARA-CTP có những biểu hiện bất thường về cấu trúc dẫn đến phá vỡ quá trình trao đổi chất của tế bào và làm thay đổi quá trình sinh sản của nó. Độc tính tế bào cũng được cho là xảy ra thông qua việc ức chế DNA polymerase và thông qua tác động lên hệ thống kinase.

Việc sử dụng liều cao cytarabine đã cho thấy rằng chúng có thể giúp vượt qua sức đề kháng của các tế bào bệnh bạch cầu không còn đáp ứng với liều thông thường của sản phẩm.

Một số cơ chế dường như can thiệp để vượt qua sự kháng cự này:

• Tăng lượng chất nền,
• Tăng lượng ARA-CTP nội bào: có mối tương quan thuận giữa khả năng lưu giữ ARA-CTP trong tế bào và tỷ lệ tế bào ở pha S

Thuốc Aracytine 100mg cytarabine giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Aracytine 100mg cytarabine: 600.000/ hộp

Thuốc Aracytine 100mg cytarabine mua ở đâu?

+ Cửa hàng Nguyễn Chính, Hà Nội

143/34 Nguyễn Chính, Hoàng Mai, Hà Nội

Hotline: 0869966606 – 0906297798

+ Cửa hàng Thành phố HCM

33/24 Nguyễn Sỹ Sách P15 Quận Tân Bình

Hotline: 0869966606 – 0906297798

Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Thu Trang