Cường giáp là gì?

Cường giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức, xảy ra khi tuyến giáp của bạn tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn nhu cầu của cơ thể bạn.

Tuyến giáp của bạn là một tuyến nhỏ, hình con bướm ở phía trước cổ của bạn. Nó tạo ra các hormone kiểm soát cách cơ thể sử dụng năng lượng. Những hormone này ảnh hưởng đến gần như mọi cơ quan trong cơ thể bạn và kiểm soát nhiều chức năng quan trọng nhất của cơ thể bạn. Ví dụ, chúng ảnh hưởng đến hơi thở, nhịp tim, cân nặng, tiêu hóa và tâm trạng của bạn. Nếu không được điều trị, cường giáp có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng với tim, xương, cơ bắp, chu kỳ kinh nguyệt và khả năng sinh sản của bạn. Nhưng có những phương pháp điều trị có thể giúp đỡ.

Nguyên nhân gây ra cường giáp?

Cường giáp có một số nguyên nhân. Chúng bao gồm:

• Bệnh Graves
• Các nốt tuyến giáp hoạt động quá mức
• Viêm tuyến giáp
• Quá nhiều iốt NIH liên kết ngoài
• Quá nhiều thuốc nội tiết tố tuyến giáp
• Một khối u không ung thư của tuyến yên

Bệnh Graves

Bệnh Graves, một rối loạn tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công tuyến giáp của bạn và khiến nó tạo ra quá nhiều hormone. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Đôi khi một vấn đề không phổ biến được gọi là bệnh nhãn khoa graves có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc. Rối loạn này làm cho nhãn cầu của bạn nhô ra ngoài quỹ đạo bảo vệ bình thường của chúng khi các mô và cơ phía sau mắt bạn sưng lên. Các vấn đề về mắt thường cải thiện mà không cần điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhãn khoa Graves bao gồm:

• Khô mắt
• Mắt đỏ hoặc sưng
• Chảy nước mắt quá mức hoặc khó chịu ở một hoặc cả hai mắt
• Nhạy cảm với ánh sáng, mờ hoặc nhìn đôi, viêm hoặc giảm chuyển động của mắt
• Nhãn cầu nhô ra

Các nốt tuyến giáp hoạt động quá mức

Các nốt tuyến giáp, là sự phát triển trên tuyến giáp của bạn. Chúng thường lành tính (không phải ung thư). Nhưng chúng có thể trở nên hoạt động quá mức và tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp.  Các nốt tuyến giáp phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Viêm tuyến giáp

Viêm tuyến giáp là tình trạng viêm tuyến giáp của bạn. Một số loại viêm tuyến giáp có thể khiến hormone tuyến giáp rò rỉ ra khỏi tuyến giáp vào máu của bạn. Kết quả là, bạn có thể phát triển các triệu chứng cường giáp.

Các loại viêm tuyến giáp có thể gây cường giáp bao gồm

• Viêm tuyến giáp bán cấp, liên quan đến tuyến giáp bị viêm và mở rộng đau đớn.
• Viêm tuyến giáp sau sinh, có thể phát triển sau khi phụ nữ sinh con.
• Viêm tuyến giáp không đau, tương tự như viêm tuyến giáp sau sinh, nhưng xảy ra trong trường hợp không có thai. Tuyến giáp của bạn có thể được mở rộng. Các chuyên gia cho rằng viêm tuyến giáp không đau có lẽ là một tình trạng tự miễn dịch.

Viêm tuyến giáp cũng có thể gây ra các triệu chứng suy giáp, hoặc suy giáp. Trong một số trường hợp, sau khi tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức trong một khoảng thời gian, nó có thể trở nên hoạt động kém.

Quá nhiều iốt

Tuyến giáp của bạn sử dụng iốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Bạn tiêu thụ bao nhiêu iốt ảnh hưởng đến lượng hormone tuyến giáp của bạn tạo ra. Ở một số người, tiêu thụ một lượng lớn iốt có thể khiến tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp.

Một số xi-rô ho và thuốc, bao gồm một số loại thuốc tim, có thể chứa rất nhiều iốt. Các chất bổ sung từ rong biển và rong biển cũng chứa rất nhiều iốt.

Quá nhiều thuốc hormone tuyến giáp

Một số người dùng thuốc hormone tuyến giáp cho bệnh suy giáp có thể mất quá nhiều. Nếu bạn dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp, hãy đến gặp bác sĩ ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp. Bạn có thể cần phải điều chỉnh liều lượng của mình nếu bác sĩ nhận thấy mức độ hormone tuyến giáp của bạn quá cao.

Một số loại thuốc khác cũng có thể tương tác với thuốc nội tiết tố tuyến giáp và làm tăng nồng độ hormone. Nếu bạn dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp, hãy hỏi bác sĩ về các tương tác khi bắt đầu dùng thuốc mới.

Khối u không ung thư

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u không ung thư của tuyến yên, nằm ở đáy não, có thể gây cường giáp.

• Quá nhiều iốt. Iốt được tìm thấy trong một số loại thuốc, xi-rô ho, rong biển và các chất bổ sung dựa trên rong biển. Uống quá nhiều trong số chúng có thể khiến tuyến giáp của bạn tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp.
• Quá nhiều thuốc tuyến giáp. Điều này có thể xảy ra nếu những người dùng thuốc hormone tuyến giáp cho bệnh suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) dùng quá nhiều.

Ai có nguy cơ bị cường giáp?

Bạn có nguy cơ cao bị cường giáp nếu bạn:

• Là một người phụ nữ
• Lớn hơn 60 tuổi
• Đã mang thai hoặc sinh con trong vòng 6 tháng qua
• Đã phẫu thuật tuyến giáp hoặc một vấn đề về tuyến giáp, chẳng hạn như bướu cổ
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp
• Bị thiếu máu ác tính, trong đó cơ thể không thể tạo ra đủ các tế bào hồng cầu khỏe mạnh vì nó không có đủ vitamin B12
• Mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc suy thượng thận nguyên phát, rối loạn nội tiết tố
• Nhận quá nhiều iốt, từ việc ăn một lượng lớn thực phẩm có chứa iốt hoặc sử dụng các loại thuốc hoặc chất bổ sung có chứa iốt

Các triệu chứng của cường giáp là gì?

Các triệu chứng của cường giáp có thể khác nhau ở mỗi người và có thể bao gồm:

• Thần kinh hoặc cáu kỉnh
• Giảm cân không chủ ý, ngay cả khi sự thèm ăn và lượng thức ăn của bạn vẫn giữ nguyên hoặc tăng
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) – thường hơn 100 nhịp một phút
• Nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim)
• Tăng sự thèm ăn
• Hồi hộp, lo lắng và cáu kỉnh
• Run rẩy – thường là run rẩy ở bàn tay và ngón tay của bạn
• Mồ hôi
• Thay đổi mô hình kinh nguyệt
• Tăng độ nhạy cảm với nhiệt
• Những thay đổi trong mô hình ruột, đặc biệt là nhu động ruột thường xuyên hơn
• Một tuyến giáp mở rộng (bướu cổ), có thể xuất hiện dưới dạng sưng ở đáy cổ của bạn
• Mệt mỏi, yếu cơ
• Khó ngủ
• Da mỏng
• Tóc mịn, dễ gãy
• Bướu cổ, một tuyến giáp mở rộng có thể khiến cổ của bạn trông sưng lên. Đôi khi nó có thể gây khó thở hoặc nuốt.

Người lớn trên 60 tuổi có thể có các triệu chứng khác với người trẻ tuổi. Ví dụ, họ có thể mất cảm giác ngon miệng hoặc rút lui khỏi người khác. Đôi khi điều này có thể bị nhầm lẫn với trầm cảm hoặc sa sút trí tuệ.

Các biến chứng của bệnh cường giáp có thể gây ra?

Nếu cường giáp không được điều trị, nó có thể gây ra một số vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm:

• Nhịp tim không đều có thể dẫn đến cục máu đông, đột quỵ, suy tim và các vấn đề về tim khác
• Một bệnh về mắt được gọi là bệnh nhãn khoa Graves. Nó có thể gây ra nhìn đôi, nhạy cảm với ánh sáng và đau mắt. Trong một số ít trường hợp, nó có thể dẫn đến mất thị lực.
• Xương mỏng và loãng xương
• Vấn đề sinh sản ở phụ nữ
• Các biến chứng trong thai kỳ, chẳng hạn như sinh non, nhẹ cân, huyết áp cao trong thai kỳ và sảy thai

Cường giáp được chẩn đoán như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng nhiều công cụ để chẩn đoán:

• Tiền sử bệnh, bao gồm hỏi về các triệu chứng
• Xét nghiệm tuyến giáp, chẳng hạn như

Xét nghiệm máu kháng thể TSH, T3, T4 và kháng thể tuyến giáp

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp tuyến giáp, siêu âm hoặc xét nghiệm hấp thu iốt phóng xạ. Xét nghiệm hấp thu iốt phóng xạ đo lượng iốt phó ng xạ mà tuyến giáp của bạn hấp thụ từ máu sau khi bạn nuốt một lượng nhỏ iốt.

Các phương pháp điều trị cường giáp là gì?

Các phương pháp điều trị cường giáp bao gồm thuốc, liệu pháp phóng xạ và phẫu thuật tuyến giáp:

• Thuốc điều trị cường giáp bao gồm
  • Thuốc kháng giáp, khiến tuyến giáp của bạn tạo ra ít hormone tuyến giáp hơn. Bạn có thể cần phải dùng thuốc trong 1 đến 2 năm. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải dùng thuốc trong vài năm. Đây là phương pháp điều trị đơn giản nhất, nhưng nó thường không phải là cách chữa trị vĩnh viễn.
  • Thuốc chẹn beta, có thể làm giảm các triệu chứng như run, nhịp tim nhanh và hồi hộp. Chúng hoạt động nhanh chóng và có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn cho đến khi các phương pháp điều trị khác có hiệu lực.

• Điều trị bằng iốt phóng xạ là một phương phápđiều trị phổ biến và hiệu quả cho bệnh cường giáp. Nó liên quan đến việc uống iốt phóng xạ bằng miệng dưới dạng viên nang hoặc chất lỏng. Điều này từ từ phá hủy các tế bào của tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp. Nó không ảnh hưởng đến các mô cơ thể khác. Hầu như tất cả những người được điều trị iốt phóng xạ sau đó đều bị suy giáp. Điều này là do các tế bào sản xuất hormone tuyến giáp đã bị phá hủy. Nhưng suy giáp dễ điều trị hơn và gây ra ít vấn đề sức khỏe lâu dài hơn so với cường giáp. Đ Hầu như tất cả những người được điều trị bằng iốt phóng xạ sau đó đều bị suy giáp. Nhưng suy giáp dễ điều trị hơn cường giáp bằng cách sử dụng thuốc hormone tuyến giáp hàng ngày, và nó gây ra ít vấn đề sức khỏe lâu dài hơn.

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc hầu hết tuyến giáp được thực hiện trong những trường hợp hiếm hoi. Nó có thể là một lựa chọn cho những người có bướu cổ lớn hoặc phụ nữ mang thai không thể dùng thuốc kháng giáp. Nếu bạn đã cắt bỏ tất cả tuyến giáp, bạn sẽ cần phải dùng thuốc điều trị tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại. Một số người đã cắt bỏ một phần tuyến giáp cũng cần phải dùng thuốc.

Nếu bạn bị cường giáp, điều quan trọng là không nhận được quá nhiều iốt. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những loại thực phẩm, chất bổ sung và thuốc bạn cần tránh.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng ảnh hưởng đến cường giáp như thế nào?

Tuyến giáp của bạn sử dụng iốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Nếu bạn mắc bệnh Graves hoặc một chứng rối loạn tuyến giáp tự miễn khác, bạn có thể nhạy cảm với các tác dụng phụ có hại từ iốt. Ăn thực phẩm có một lượng lớn iốt – chẳng hạn như tảo bẹ, dulse hoặc các loại rong biển khác – có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng cường giáp. Uống bổ sung iốt có thể có tác dụng tương tự. Nói chuyện với bác sỹ của bạn về

• Những thực phẩm cần hạn chế hoặc tránh
• Bất kỳ chất bổ sung iốt nào bạn dùng
• Bất kỳ xi-rô ho hoặc vitamin tổng hợp nào bạn dùng vì chúng có thể chứa iốt

 

Tài liệu tham khảo:

[1] De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016;388(10047):906–918. doi:10.1016/S0140-6736(16)00278-6

[2] Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343–1421. doi:10.1089/thy.2016.0229

[3] Sawicka-Gutaj N, Gutaj P, Sowiński J, et al. Influence of cigarette smoking on thyroid gland—an update. Endokrynologia Polska. 2014;65(1):54–62. doi: 10.5603/EP.2014.0008