Ung Thư
Liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư
Th7
Nội dung bài viết
Liệu pháp miễn dịch là gì?
Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư. Nó sử dụng các chất được tạo ra bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm để tăng cường hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Liệu pháp miễn dịch có thể điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị và / hoặc các phương pháp điều trị ung thư khác.
Hệ thống miễn dịch chống ung thư như thế nào?
Hệ thống miễn dịch bao gồm một quá trình phức tạp mà cơ thể bạn sử dụng để chống ung thư. Quá trình này liên quan đến các tế bào, cơ quan và protein. Ung thư thường có thể vượt qua nhiều hệ thống phòng thủ tự nhiên của hệ thống miễn dịch, cho phép các tế bào ung thư tiếp tục phát triển.
Các loại liệu pháp miễn dịch khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau. Một số phương pháp điều trị miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư. Những người khác giúp hệ thống miễn dịch tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc ngăn chặn ung thư lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các loại liệu pháp miễn dịch khác nhau bao gồm:
Kháng thể đơn dòng và thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu
Điều trị virus oncolytic
Liệu pháp tế bào T
Vắc-xin ung thư
Loại liệu pháp miễn dịch, liều lượng và lịch trình điều trị mà bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng có thể bao gồm loại ung thư, kích thước, vị trí và nơi nó đã lan rộng. Tuổi tác, sức khỏe nói chung, trọng lượng cơ thể và các tác dụng phụ có thể xảy ra cũng rất quan trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lý do tại sao một kế hoạch trị liệu miễn dịch cụ thể đang được khuyến nghị cho bạn.
Kháng thể đơn dòng và chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là gì?
Khi hệ thống miễn dịch phát hiện ra điều gì đó có hại, nó sẽ tạo ra kháng thể. Kháng thể là các protein chống nhiễm trùng bằng cách gắn vào kháng nguyên. Kháng nguyên là các phân tử bắt đầu phản ứng miễn dịch trong cơ thể bạn.
Kháng thể đơn dòng được tạo ra trong phòng thí nghiệm để tăng cường kháng thể tự nhiên của cơ thể hoặc hoạt động như chính kháng thể. Kháng thể đơn dòng có thể giúp chống ung thư theo những cách khác nhau. Ví dụ, chúng có thể được sử dụng để ngăn chặn hoạt động của các protein bất thường trong tế bào ung thư. Đây cũng được coi là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu, là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc môi trường mô giúp khối u phát triển và tồn tại.
Các loại kháng thể đơn dòng khác tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn bằng cách ức chế hoặc ngăn chặn các trạm kiểm soát miễn dịch. Các điểm kiểm soát miễn dịch được cơ thể sử dụng để ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch một cách tự nhiên và ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh. Các tế bào ung thư có thể tìm cách ẩn khỏi hệ thống miễn dịch bằng cách kích hoạt các trạm kiểm soát này.
Các chất ức chế trạm kiểm soát ngăn chặn các tế bào ung thư ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Các điểm kiểm tra phổ biến mà các chất ức chế này ảnh hưởng là con đường PD-1 / PD-L1 và CTLA-4.
Ví dụ về các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch bao gồm:
Atezolizumab (Tecentriq)
Avelumab (Bavencio)
Dostarlizumab (Jemperli)
Durvalumab (Imfinzi)
Ipilimumab (Yervoy)
Nhiều chất ức chế trạm kiểm soát được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho các bệnh ung thư cụ thể. Ngoài ra còn có 2 chất ức chế trạm kiểm soát được sử dụng để điều trị khối u ở bất cứ đâu trong cơ thể nếu chúng có những thay đổi di truyền cụ thể. Cách tiếp cận này được gọi là “điều trị bất khả tri khối u”.
Ví dụ, pembrolizumab (Keytruda) được chấp thuận để điều trị bất kỳ khối u nào đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể nếu chúng có một thay đổi phân tử cụ thể được gọi là thiếu ổn định vi vệ tinh cao (MSI-H) hoặc thiếu hụt sửa chữa DNA không phù hợp (dMMR). Một ví dụ khác là dostarlimab (Jemperli) có thể được sử dụng cho bệnh ung thư tiến triển hoặc ung thư đã quay trở lại nếu nó có dMMR. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị bất khả tri khối u.
Các tác dụng phụ của điều trị kháng thể đơn dòng phụ thuộc vào mục đích của thuốc. Ví dụ, tác dụng phụ của kháng thể đơn dòng được sử dụng cho liệu pháp nhắm mục tiêu không giống như tác dụng phụ được sử dụng cho liệu pháp miễn dịch. Các tác dụng phụ của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể bao gồm các tác dụng phụ tương tự như phản ứng dị ứng. Tìm hiểu thêm về tác dụng phụ của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu là gì?
Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu, còn được gọi là các tác nhân điều hòa miễn dịch không đặc hiệu, giúp hệ thống miễn dịch của bạn tiêu diệt các tế bào ung thư. Có một số loại liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu hoạt động theo những cách khác nhau.
Cytokine. Cytokine là một phần của hệ thống miễn dịch. Chúng là những protein gửi thông điệp giữa các tế bào để kích hoạt hệ thống miễn dịch. Có hai loại cytokine được sử dụng để điều trị ung thư:
Interferon. Những protein này được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của bạn để cảnh báo cơ thể bạn rằng có mầm bệnh, điển hình là virus, trong cơ thể bạn. Interferon có thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm để giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Chúng cũng có thể làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư.
Loại interferon phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị ung thư được gọi là interferon alpha (Roferon-A [2a], Intron A [2b], Alferon [2a]). Interferon có thể được sử dụng cho nhiều loại ung thư khác nhau. Tác dụng phụ của điều trị interferon có thể bao gồm các triệu chứng giống cúm, tăng nguy cơ nhiễm trùng, phát ban da và tóc mỏng.
Interleukin. Interleukin là các protein truyền thông điệp giữa các tế bào. Họ cũng bắt đầu một phản ứng miễn dịch. Ví dụ, interleukin-2 (IL-2) hoặc aldesleukin (Proleukin) được sản xuất trong phòng thí nghiệm có thể điều trị ung thư thận và khối u ác tính. Tác dụng phụ thường gặp của điều trị IL-2 bao gồm tăng cân và huyết áp thấp. Một số người cũng gặp các triệu chứng giống như cúm.
Bacillus calmette-guerin (BCG). Loại liệu pháp miễn dịch này tương tự như vi khuẩn gây bệnh lao. Nó được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang. BCG được đặt trực tiếp vào bàng quang thông qua ống thông. Nó gắn vào lớp lót bên trong bàng quang và kích hoạt hệ thống miễn dịch để tiêu diệt các tế bào khối u. BCG có thể gây ra các triệu chứng giống như cúm.
Liệu pháp virus trong điều trị ung thư là gì?
Liệu pháp virus trong điều trị ung thư, đôi khi chỉ được gọi là liệu pháp virus, sử dụng virus đã được thay đổi trong phòng thí nghiệm để tiêu diệt các tế bào ung thư. Một phiên bản biến đổi gen của virus được tiêm vào khối u. Khi virus xâm nhập vào các tế bào ung thư, nó tạo ra một bản sao của chính nó. Kết quả là, các tế bào ung thư vỡ ra và chết. Khi các tế bào chết, chúng giải phóng các protein kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn nhắm mục tiêu vào bất kỳ tế bào ung thư nào trong cơ thể bạn có cùng protein với các tế bào ung thư đã chết. Virus không xâm nhập vào các tế bào khỏe mạnh.
Hiện nay, một loại liệu pháp virus oncolytic được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị ung thư:
Talimogene laherparepvec (Imlygic) hoặc T-VEC. Liệu pháp virus oncolytic này được chấp thuận để điều trị khối u ác tính tiến triển mà không thể điều trị bằng phẫu thuật. Nó được sử dụng thường xuyên nhất cho những người không thể hoặc chọn không nhận bất kỳ phương pháp điều trị được đề nghị nào khác. T-VEC là một phiên bản sửa đổi của virus herpes simplex, gây ra vết loét lạnh. Nó được tiêm trực tiếp vào 1 hoặc nhiều khối u ác tính. Tác dụng phụ của liệu pháp virus oncolytic bao gồm các triệu chứng giống cúm và đau tại chỗ tiêm.
Các thử nghiệm lâm sàng đang thử nghiệm các loại virus oncolytic khác cho các bệnh ung thư khác nhau. Họ cũng đang thử nghiệm cách virus hoạt động với các phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như hóa trị.
Liệu pháp tế bào T là gì?
Tế bào T là tế bào miễn dịch chống lại nhiễm trùng. Trong liệu pháp tế bào T, bác sĩ sẽ loại bỏ các tế bào T khỏi máu. Sau đó, một phòng thí nghiệm bổ sung các protein cụ thể gọi là thụ thể vào các tế bào. Thụ thể cho phép các tế bào T đó nhận ra các tế bào ung thư. Các tế bào T thay đổi được đưa trở lại cơ thể. Khi đó, chúng tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại liệu pháp này được gọi là liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tác dụng phụ bao gồm sốt, nhầm lẫn, huyết áp thấp, và, trong những trường hợp hiếm hoi, co giật.
Liệu pháp tế bào CAR T được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư máu. Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu loại liệu pháp này và các cách khác để thay đổi tế bào T để điều trị ung thư. Tìm hiểu thêm về những điều cơ bản của liệu pháp tế bào CAR T.
Vắc-xin ung thư là gì?
Vắc-xin ung thư cũng có thể giúp cơ thể bạn chống lại bệnh tật. Một loại vắc-xin cho thấy hệ thống miễn dịch của bạn tiếp xúc với một protein lạ, được gọi là kháng nguyên. Điều này kích hoạt hệ thống miễn dịch nhận ra và tiêu diệt kháng nguyên đó hoặc các chất liên quan. Có 2 loại vắc-xin ung thư: vắc-xin phòng ngừa và vắc-xin điều trị.
Một ví dụ về vắc-xin phòng chống ung thư là Gardasil, vắc-xin bảo vệ chống lại papillomavirus ở người (HPV), một loại virus có thể gây ra các loại ung thư cụ thể. Một ví dụ về vắc-xin điều trị bao gồm spuleucel-T (Provenge), điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển không đáp ứng với liệu pháp hormone. T-VEC (xem ở trên) cũng được coi là vắc-xin điều trị ung thư. Tác dụng phụ của cả hai loại vắc-xin ung thư này là các triệu chứng giống như cúm.
Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Thu Trang, Đại Học Dược Hà Nội
Bài viết có tham khảo thông tin từ website: Liệu pháp miễn dịch là gì? | Cancer.Net