Thuốc Synacthen depot tetracosactrin giá bao nhiêu

Thuốc Synacthen depot tetracosactrin là chế phẩm corticotrophic đầu tiên được sản xuất hoàn toàn bằng tổng hợp và có tất cả các tính chất dược lý của ACTH nội sinh. Nó là một chuỗi dài polypeptide bao gồm 24 axit amin đầu tiên trong số 39 axit amin có trong tự nhiên của phân tử ACTH (corticotrophin).

Trái ngược với các chế phẩm ACTH thu được khi chiết xuất, thành phần của tetracosactrin là không chịu sự thay đổi, do đó liều lượng có thể được thể hiện dưới dạng trọng lượng. Sử dụng lâm sàng, Synacthen 1 mg tương ứng với khoảng 100 đơn vị quốc tế

Synacthen Depot chỉ được dùng đường tiêm bắp.

Tác dụng dược lý của Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Synacthen Depot có tác dụng sinh lý tương tự như ACTH nội sinh; trong bình thường vỏ thượng thận hoạt động nó kích thích sinh tổng hợp glucocorticoids, khoáng chất và (ở mức độ thấp hơn) androgen. Điều này cho hiệu quả điều trị của nó trong điều kiện đáp ứng với điều trị glucocorticoid. Hoạt động dược lý của nó, tuy nhiên, không thể so sánh với corticosteroid, vì theo điều trị ACTH – ngược lại điều trị bằng một glucocorticoid duy nhất – các mô được tiếp xúc với phổ sinh lý của corticosteroid như desoxycorticosterone, corticosterone, cortisol và aldosterone.

Điều trị kéo dài với liều cao ACTH gây tăng sản và phì đại vỏ thượng thận và sản lượng cao liên tục của cortisol, corticosterone và androgen yếu.

Các vị trí liên kết của ACTH nằm trong màng plasma của các tế bào vỏ thượng thận, nơi nó trở nên gắn kết với một thụ thể cụ thể. Phức hợp thụ thể hoóc môn kích hoạt adenyl cyclase, do đó kích thích sản xuất AMP tuần hoàn (adenosine monophosphate). AMP tuần hoàn kích hoạt protein kinase, thúc đẩy quá trình tổng hợp thaienolone từ cholesterol. Từ mergenolone, các corticosteroid khác nhau được sản xuất thông qua một loạt các con đường enzyme.

Thuốc Synacthen depot tetracosactrin được cung cấp dưới dạng huyền phù trong đó hoạt chất được hấp phụ lên một phức hợp kẽm vô cơ để công thức cung cấp cho một bản phát hành kéo dài.

Sau khi tiêm bắp 1mg Synacthen Depot, cortisol huyết tương nồng độ vẫn tăng trong 24 đến 36 giờ.

Dược động học của Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Sự hấp phụ của tetracosactrin trên kẽm phosphate cung cấp cho sự giải phóng bền vững của hoạt chất chất từ ​​vị trí tiêm bắp. Sau khi tiêm 1mg Synacthen Depot tức là, nồng độ tetracosactrin trong huyết tương được xác định theo phương pháp miễn dịch trong 12 giờ giữa 200 và 300 pg / mL.

Tetracosactrin có khối lượng phân phối rõ ràng khoảng. 0,4 lít / kg.

Trong huyết thanh, tetracosactrin bị phá vỡ đầu tiên bởi endopeptidase huyết thanh (như trypsin, plasmin, thrombin và kallikrein) thành oligopeptide không hoạt động và sau đó bởi aminopeptidase

thành các axit amin tự do. Sự loại bỏ nhanh chóng của nó khỏi huyết tương có lẽ là do không chỉ với quá trình phân tách tương đối chậm này, mà thực tế là hoạt chất trở nên nhanh chóng tập trung ở tuyến thượng thận và thận.

Sau khi tiêm tĩnh mạch với liều 131I – được dán nhãn beta 1-24-corticotrophin, 95 đến 100% phóng xạ được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ.

Chỉ định của Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Bệnh thần kinh

Các đợt cấp tính ở bệnh nhân bị đa xơ cứng.

Hạ huyết áp, và co thắt ở trẻ sơ sinh.

Chống chỉ định của Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Nếu lịch sử trường hợp của bệnh nhân tiết lộ bất kỳ hồ sơ phản ứng quá mẫn với ACTH điều trị, tetracosactrin không được sử dụng để chẩn đoán hoặc điều trị.

Quá mẫn cảm với tetracosactrin và / hoặc ACTH có nguồn gốc động vật.

Bệnh do virus hoặc tiêm vắc-xin gần đây với virus sống

Rối loạn tâm thần cấp tính

Nhiễm trùng (trừ khi dùng kháng sinh cùng lúc)

Loét dạ dày

Hội chứng Cushing

Suy tim (vật liệu chịu lửa)

Mang thai và cho con bú

Suy thượng thận

Hội chứng adrenogenital

Theo quan điểm về nguy cơ tăng phản ứng phản vệ, Synacthen Depot không được

làm việc để điều trị hen suyễn hoặc các tình trạng dị ứng khác.

Đái tháo đường

Tăng huyết áp vừa hoặc nặng

Vì Synacthen Depot có chứa rượu benzyl, nên nó được chỉ định ở trẻ sơ sinh (đặc biệt là

trẻ sinh non), trong đó rượu benzyl có thể gây ngộ độc nghiêm trọng.

Thận trọng khi dùng Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Trong những trường hợp hiếm gặp ở những bệnh nhân không có tiền sử dị ứng, nhưng thường xuyên hơn khi có mặt về tiền sử hen suyễn hoặc các dạng dị ứng khác, các phản ứng phản vệ nghiêm trọng đã xảy ra, một số với kết quả gây tử vong. Thông thường, các phản ứng như vậy đã được biểu hiện trong vòng 30 phút sau khi dùng Synacthen Depot.

Ở những bệnh nhân, ngoài các thực thể bệnh mà tetracosactrin được chỉ định, cũng được dễ bị dị ứng hoặc thực sự bị rối loạn dị ứng (đặc biệt là hen suyễn), điều trị bằng Synacthen Depot chỉ nên được sử dụng nếu các biện pháp điều trị khác có không thể tạo ra phản ứng mong muốn và nếu điều kiện đủ nghiêm trọng để đảm bảo thuốc.

Ở những bệnh nhân dị ứng này, bác sĩ phải được chuẩn bị trước để điều trị bất kỳ phản vệ phản ứng xảy ra sau khi tiêm Synacthen Depot.

Synacthen Depot không nên được tiêm tĩnh mạch.

Quá mẫn cảm với Thuốc Synacthen depot tetracosactrin:

Trước khi sử dụng Synacthen Depot, bác sĩ phải xác định xem bệnh nhân có phải là bị rối loạn dị ứng (đặc biệt là hen suyễn) hoặc dễ bị dị ứng nói chung.

Ông cũng nên hỏi xem bệnh nhân đã được điều trị bằng các chế phẩm ACTH trong quá khứ và nếu vậy, đảm bảo rằng việc điều trị không làm phát sinh các phản ứng quá mẫn (xem

Synacthen Depot chỉ nên được quản lý dưới sự giám sát y tế.

Nếu phản ứng quá mẫn tại chỗ hoặc toàn thân xảy ra trong hoặc sau khi tiêm – ví dụ. đánh dấu đỏ và đau tại chỗ tiêm, nổi mề đay, ngứa, đỏ bừng, khó chịu nghiêm trọng hoặc khó thở phải ngừng điều trị bằng tetracosactrin và tránh sử dụng tất cả các chế phẩm ACTH trong tương lai.

Phản ứng quá mẫn có xu hướng xảy ra trong vòng 30 phút sau khi tiêm. Bệnh nhân nên theo dõi trong thời gian này. Nếu một phản ứng phản vệ nghiêm trọng xảy ra, mặc dù tất cả các biện pháp phòng ngừa, các biện pháp ngay lập tức sau đây phải được thực hiện: quản lý adrenaline (0,4 đến 1mL dung dịch 1mg / mL tiêm bắp hoặc 0,1 đến 0,2mL dung dịch 1mg / mL trong 10mL nước muối sinh lý từ từ tiêm tĩnh mạch, cũng như liều lượng lớn hòa tan trong nước corticosteroid, lặp lại liều nếu cần thiết.

Giữ muối và nước:

Giữ muối và nước để đáp ứng với Synacthen Depot thường có thể tránh hoặc loại bỏ bằng cách kê đơn một chế độ ăn ít muối. Trong thời gian điều trị kéo dài, thay thế kali có thể được thỉnh thoảng yêu cầu

Điều kiện tồn tại từ trước:

Bệnh nhân đã nhận được thuốc điều trị đái tháo đường hoặc từ trung bình đến nặng tăng huyết áp phải điều chỉnh lại liều nếu điều trị bằng Synacthen Depot thiết lập.

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân viêm loét đại tràng không đặc hiệu, viêm túi thừa, gần đây thiếu máu ruột, suy thận, tăng huyết áp, khuynh hướng dẫn đến huyết khối, loãng xương và nhược cơ.

Hiệu quả của trị liệu với Synacthen Depot có thể tăng lên ở những bệnh nhân bị suy giáp hoặc xơ gan.

Bệnh truyền nhiễm:

Synacthen Depot có thể kích hoạt bệnh amip tiềm ẩn. Đó là khuyến cáo rằng tiềm ẩn hoặc hoạt động bệnh amip được loại trừ trước khi bắt đầu điều trị.

Nếu Synacthen Depot được chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh lao tiềm ẩn hoặc phản ứng tuberculin, quan sát chặt chẽ là cần thiết vì bệnh có thể được kích hoạt lại. Trong thời gian dài điều trị, những bệnh nhân như vậy nên được điều trị dự phòng.

Synacthen Depot nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị herpes mắt đơn giản do thủng giác mạc có thể.

Không tiêm vắc-xin virus sống cho bệnh nhân đang điều trị bằng Synacthen Depot. Bất kì

các thủ tục tiêm chủng khác phải được thực hiện một cách thận trọng vì giảm đáp ứng kháng thể.

Sử dụng Thuốc Synacthen depot tetracosactrin ở trẻ em

Với liều lượng được cá nhân hóa cẩn thận, Synacthen Depot không có khả năng ức chế sự tăng trưởng còn bé. Tuy nhiên, ở trẻ em đang điều trị lâu dài, tăng trưởng nên được theo dõi.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ được điều trị bằng Synacthen Depot, ghi âm đồ họa nên được thực hiện thường xuyên, bởi vì trong thời gian dài điều trị với liều cao có thể đảo ngược phì đại cơ tim có thể xảy ra.

Do sự hiện diện của benzylal Alcohol, Synacthen Depot không được khuyến cáo ở trẻ sơ sinh và trẻ em đến 3 tuổi, vì nó có thể gây ra phản ứng độc hại và phản ứng dị ứng.

Suy thượng thận:

Suy thượng thận tương đối có thể sau khi chấm dứt điều trị ACTH kéo dài và có thể tồn tại trong vài tháng sau khi ngừng điều trị. Rủi ro có thể giảm giữ liều Synacthen Depot ở mức thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất (xem cũng “Liều lượng và cách dùng”). Điều trị nên được rút dần.

Tác dụng phụ của Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Phản ứng quá mẫn:

Synacthen Depot có thể gây ra phản ứng quá mẫn có xu hướng nghiêm trọng hơn (sốc phản vệ) ở những bệnh nhân dễ bị dị ứng, đặc biệt là hen suyễn (xem “CẢNH BÁO”). Phản ứng quá mẫn có thể bao gồm phản ứng da tại chỗ tiêm, chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, nổi mề đay, đỏ bừng, khó chịu, khó thở, phù mạch hoặc

Phù Quincke.

Một số trường hợp tử vong đã được báo cáo liên quan đến sử dụng Synacthen

Synacthen. Tỷ lệ tử vong ở người nhận được ước tính là khoảng 0,002% rất thấp và có thể so sánh với việc sử dụng penicillin. Tuy nhiên, nó nên được lưu ý rằng kết quả đã gây tử vong trong 15% của tất cả các phản ứng bất lợi báo cáo. Phản ứng dị ứng chiếm 74% trong tất cả các phản ứng.

Xuất huyết thượng thận: các trường hợp bị cô lập đã được báo cáo với Synacthen Depot.

Trong một số ít trường hợp, rượu benzyl có trong Synacthen Depot cũng có thể làm phát sinh phản ứng quá mẫn, đặc biệt là ở trẻ em dưới 3 tuổi

Các phản ứng bất lợi khác:

Synacthen Depot gây ra vỏ thượng thận để tăng sản xuất glucocorticoids và khoáng chất, và androgen ở mức độ thấp hơn. Do đó tác dụng phụ có xu hướng là loại được tìm thấy với các corticosteroid này:

Cơ xương khớp:

Loãng xương, yếu cơ, bệnh cơ steroid, mất khối lượng cơ, đốt sống gãy xương nén, hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi và đầu, gãy xương bệnh lý của xương dài, đứt gân.

Tiêu hóa:

Khó chịu / đau bụng, loét dạ dày có thể thủng và xuất huyết, viêm tụy, viêm thực quản loét.

Da liễu:

Tăng sắc tố, mụn trứng cá, da, da mỏng manh, petechiae và ecchymosis, mặt ban đỏ, tăng tiết mồ hôi, ức chế các phản ứng kiểm tra da, làm lành vết thương, áp xe.

Thần kinh:

Nhức đầu, chóng mặt, thay đổi tâm lý, co giật, tăng áp lực nội sọ với

phù nề (pseudotumour cerebri), thường sau khi điều trị.

Nội tiết:

Giữ nước, rối loạn điện giải (ví dụ như tăng kali máu, hạ kali máu, hạ kali máu nhiễm kiềm, cân bằng canxi âm tính), hirsutism, tăng đường huyết, glycos niệu, Cushing’s hội chứng (mặt trăng, plethora), ức chế tăng trưởng ở trẻ em, vỏ thượng thận thứ phát và không đáp ứng tuyến yên, đặc biệt là trong thời gian căng thẳng (ví dụ: sau chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh); giảm dung nạp carbohydrate, kinh nguyệt không đều, tăng cảm giác ngon miệng, cân nặng thu được.

Nhãn khoa:

Đục thủy tinh thể dưới bao sau, tăng áp lực nội nhãn, tăng nhãn áp, exophthalmos.

Trao đổi chất:

Cân bằng nitơ âm tính do dị hóa protein.

Tim mạch:

Tăng huyết áp, viêm mạch hoại tử, suy tim sung huyết, huyết khối. Ở trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ được điều trị trong một thời gian dài với liều lượng cao, cơ tim đảo ngược phì đại có thể xảy ra trong trường hợp bị cô lập.

Huyết học:

Tăng bạch cầu.

Miễn dịch học:

Giảm sức đề kháng với các tác nhân truyền nhiễm.

Cách sử dụng Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Chỉ tiêm bắp.

Trước khi tiêm Synacthen Depot, ống chứa tương đối mỏng, hơi huyền phù nên được lắc cho đến khi trời trở nên đồng đều. Sự chuẩn bị nên được bảo quản trong tủ lạnh (2 – 8 o.C).

Người lớn:

Ban đầu 1mg mỗi ngày; trong điều kiện cấp tính hoặc nguy kịch, điều trị có thể được bắt đầu với 1mg mỗi 12 giờ. Khi các biểu hiện cấp tính đã giảm, liều duy trì thông thường là 1mg cứ sau 2 hoặc 3 ngày; ở những bệnh nhân đáp ứng tốt, thường có thể giảm liều ít nhất 0,5mg mỗi 2 hoặc 3 ngày hoặc 1mg mỗi tuần.

Trẻ sơ sinh:

Ban đầu 0,25mg mỗi ngày; để duy trì, 0,25mg cứ sau 2 đến 8 ngày.

Trẻ nhỏ:

Ban đầu 0,25 đến 0,5mg mỗi ngày; để duy trì 0,25 đến 0,5mg cứ sau 2 đến 8 ngày.

Trẻ em trong độ tuổi đi học:

Ban đầu 0,25 đến 1mg mỗi ngày; để duy trì 0,25 đến 1mg cứ sau 2 đến 8 ngày.

Quá liều Thuốc Synacthen depot tetracosactrin

Quá liều có thể dẫn đến giữ nước tạm thời và có dấu hiệu quá mức vỏ thượng thận hoạt động (hội chứng Cushing). Trong trường hợp như vậy, nên rút lại Synacthen Depot trong một thời gian hoặc, thay vào đó, được đưa ra với liều lượng giảm bằng cách giảm một nửa liều lượng hoặc bằng cách kéo dài khoảng thời gian giữa các lần tiêm, nói, từ 5 đến 7 ngày, ở người lớn.

Ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em, nên ngưng dùng tetracosactrin và tiền sử bệnh và liều dùng lịch trình xem xét cẩn thận.

Bảo quản: Tránh ánh sáng và bảo quản trong tủ lạnh (2-8o C)

Thuốc Synacthen depot tetracosactrin giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Synacthen depot tetracosactrin: 900.000/ống

Thuốc Synacthen depot tetracosactrin mua ở đâu?

Hà Nội: Số 45C Ngõ 143/34 Nguyễn Chính Quận Hoàng Mai Hà Nội

TP HCM: Số 184 Lê Đại Hành P15 Quận 11